Российская федерация екатеринбургская городская дума пятый созыв - polpoz.ru o_O
Главная
Поиск по ключевым словам:
страница 1
Похожие работы
Российская федерация екатеринбургская городская дума пятый созыв - страница №1/1

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ЕКАТЕРИНБУРГСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА

ПЯТЫЙ СОЗЫВ
пр. Ленина, 24а, Екатеринбург, 620014

ТЕЛ. 376-43-93 FАХ 371-86-93 E-mail: org@gduma.mplik.ru

ОКПО 44655392, ИНН/КПП 6661061807 / 666101001


«_17_»__09_2009 г. № ___19-04-1____

на № _______________ от ____________



Председателю

Екатеринбургской городской Думы
Е.Н. Порунову




Информационно-аналитическая справка

по вопросу лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области,

за счет средств областного бюджета

(областная программа «Доступные лекарства»)

Данная справка подготовлена по поручению руководителя аппарата и по заданию председателя комиссии по социальной защите и здравоохранению Екатеринбургской городской Думы (вход. № 01-45-270 от 16 сентября 2009 года).


Областная Программа «Доступные лекарства: обеспечение населения лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой» утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 13 января 1997 года № 25-П.

Основанием для разработки Программы стало Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Данным постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой.

В последние годы существенно изменилось законодательство в сфере предоставления мер социальной поддержки, в том числе по лекарственному обеспечению. В частности, федеральным законом № 122-ФЗ некоторые категории льготников (инвалиды и участники ВОВ, инвалиды по общему заболеванию, ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС и др.) включены в федеральный регистр, и, соответственно, имеют право на получение лекарственных средств в соответствии с федеральной программой обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС).

Таким образом, в настоящее время в Российской Федерации действуют следующие программы лекарственного обеспечения:



  1. федеральная программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) – для «федеральных» льготников (реализуется с 1 января 2005 года в соответствии с федеральным законом № 122-ФЗ);

  2. федеральная программа лекарственного обеспечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей – программа «7 нозологий» (реализуется с 1 января 2008 года в связи с необходимостью централизованного закупа дорогостоящих препаратов, необходимых для лечения данных больных);

  3. в большинстве субъектов РФ – программа обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет средств бюджета субъекта РФ (в Свердловской области – программа «Доступные лекарства»).

В 2009 году в Свердловской области программа «Доступные лекарства» реализуется в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 30 декабря 2008 года № 1435-ПП «О Порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета». Данным постановлением утвержден Перечень групп населения, которым предоставляются меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению бесплатно и на льготных условиях за счет средств областного бюджета. К ним относятся:

1) дети до трех лет;

2) дети из многодетных семей до 6 лет;

3) пенсионеры, получающие пенсию по старости или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;

4) труженики тыла;

5) репрессированные;

6) малочисленные народы Севера;

7) граждане, имеющие льготы в соответствии с Законом Свердловской области от 15 июля 2005 года № 78-ОЗ «О социальной защите граждан, проживающих на территории Свердловской области, получивших увечье или заболевание, не повлекшие инвалидности, при прохождении военной службы или службы в органах внутренних дел РФ в период действия чрезвычайного положения либо вооруженного конфликта».

Вышеуказанные категории граждан имеют право на лекарственное обеспечение при лечении заболеваний, указанных в Перечне категорий заболеваний (онкологические заболевания, психические заболевания, сахарный диабет, бронхиальная астма, детский церебральный паралич и др. – всего 34 категории) и в соответствии с утвержденным Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях.


Впервые в 2009 году уполномоченным органом, ответственным за реализацию программы «Доступные лекарства» на территории Свердловской области, определено Министерство здравоохранения Свердловской области (ранее – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования).

Министерство здравоохранения Свердловской области:

определяет уполномоченную фармацевтическую организацию, заключает соответствующий государственный контракт и осуществляет контроль его исполнения;

утверждает перечень медицинских организаций, имеющих право выписывать бесплатные и льготные рецепты;

ежеквартально разрабатывает проект тарифного соглашения и представляет его в тарифную комиссию;

осуществляет контрольные функции.

Уполномоченной фармацевтической организацией в Свердловской области в 2009 году выступает ГУП СО «Фармация», которая:

проводит отбор аптечных организаций для отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

формирует сводный реестр рецептов, который передаётся в Министерство здравоохранения Свердловской области для проведения фармацевтической и медицинской экспертизы;

после проведения экспертизы осуществляет расчеты с аптечными организациями за отпуск бесплатных и льготных лекарственных средств;

осуществляет мониторинг обеспечения рецептов, в том числе принятых на отсроченное обеспечение.

Деятельность Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга в рамках региональной программы не регламентируется нормативными документами, кроме приказов Министерства здравоохранения Свердловской области, определяющих объем денежных средств. Вместе с тем, Управление здравоохранения:

распределяет и утверждает финансовую квоту, выделенную Министерством здравоохранения Свердловской области на город Екатеринбург, по лечебно-профилактическим учреждениям города;

распределяет и утверждает квоту на единую нумерацию рецептурных бланков;

осуществляет контроль за реализацией программы льготного лекарственного обеспечения на территории города Екатеринбурга;

проводит еженедельный мониторинг информации от ЛПУ по количеству выписанных и обслуженных рецептов;

осуществляет организацию и контроль работы по взаимодействию аптечных организаций и ЛПУ;

проводит работу с населением.

В Управлении здравоохранении в еженедельном режиме работает Комиссия по проверке целесообразности назначения лекарственных средств, правильности их выписки и проведению экспертизы эффективности обеспечения необходимыми лекарственными средствами. Комиссия осуществляет контроль за выполнением финансовой квоты, проверки ЛПУ и аптечных организаций, подготовку писем по проблемам, возникающим в ходе реализации программы «Доступные лекарства».

По информации Управления здравоохранения, в текущем году количество граждан, имеющих право на получение лекарственных средств по областной программе в городе Екатеринбурге составляет 77 309 человек, из них по состоянию на 10 августа 2009 года обратились за лекарственной помощью 22 502 человека. Количество выписанных рецептов за 8 месяцев 2009 года составило 129 736 (за тот же период 2008 года было выписано 132 541 рецепт). Средняя стоимость рецепта увеличилась с 426 рублей (2008 год) до 498 рублей (2009 год).



Анализ лекарственного обеспечения

отдельных категорий граждан

за счет средств региональных бюджетов

в субъектах РФ
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в субъектах РФ были приняты нормативные акты, регламентирующие порядок обеспечения населения лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях.

В настоящее время практически во всех субъектах РФ данная мера социальной поддержки для отдельных категорий населения сохранена, однако подходы к её реализации существенно различаются.


Так, в Москве меры социальной поддержки отдельных категорий жителей по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляется в соответствии с Распоряжением Правительства Москвы от 10.08.2005 N 1506-РП (ред. от 05.09.2008).

Данным распоряжением установлено, что право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение имеют:

труженики тыла;

лица, пострадавшие от политических репрессий и члены их семей;

участники обороны Москвы;

участники предотвращения Карибского кризиса 1962 года;

дети первых трех лет жизни;

дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет;

матери, имеющие 10 и более детей;

граждане, награжденные знаком «Почетный донор СССР», «Почетный донор России»;

Герои Советского Союза, Герой Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах;

дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования;

беременные женщины;

отдельные группы населения, страдающие гельминтозами.

Кроме того, вышеуказанным распоряжением утвержден Перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Также сохранено обеспечение отдельных категорий жителей Москвы, в том числе граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, изделиями медицинского назначения, а также лекарственными средствами, не вошедшими в федеральный Перечень (по программе ДЛО-ОНЛС) - по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения.
В Санкт-Петербурге реализуется Закон Санкт-Петербурга от 10.10.2005 № 487-73 (ред. от 04.06.2007) «О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий жителей Санкт-Петербурга».

Данным законом установлены следующие категории граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (в соответствии с Перечнем, утвержденным федеральным законодательством):

лица, страдающие отдельными категориями заболеваний (перечень указывается);

дети, страдающие муковисцидозом;

дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до шести лет;

лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом.

Следующим категориям граждан лекарственные средства по рецептам врачей отпускаются с 50-процентной скидкой:

лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;

лица, награжденные знаком "Почетный донор СССР", "Почетный донор России";

реабилитированные лица и лица, пострадавшим от политических репрессий, которые являются пенсионерами;

лица, страдающие социально значимыми заболеваниями, за исключением лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Порядок обеспечения отдельных категорий жителей Санкт-Петербурга лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении утвержден Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.12.2005 № 2007.

Данным Порядком установлено, что в целях рационального и эффективного использования бюджетных средств, выделяемых на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, проводится квалификационный отбор фармацевтических организаций, имеющих право на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечные организации. Предметом квалификационного отбора является право ежегодного в течение трех лет заключения фармацевтической организацией договоров на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечные организации для обеспечения льготных категорий граждан.

Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения производится в соответствии с Перечнем, установленным Министерством здравоохранения и социального развития РФ для федеральной программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ДЛО-ОНЛС).



В Хабаровском крае принят Закон Хабаровского края от 29.12.2004 № 233 (ред. от 25.01.2006) «Об отдельных категориях граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами за счет средств краевого бюджета», в соответствии с которым установлены следующие категории граждан, имеющие право на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении:

дети первых трех лет жизни, дети из многодетных семей в возрасте до шести лет;

граждане, относящиеся к малочисленным народам Севера, проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей;

граждане, страдающие отдельными категориями заболеваний.

Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установлен Правительством Хабаровского края (Постановление Правительства Хабаровского края от 29.04.2005 N 40-пр).
В Нижегородской области реализуется Закон Нижегородской области от 28.12.2004 № 157-З (ред. от 30.12.2005) «О бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении».

Данным законом определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Перечень групп населения сужен до двух позиций:

1) дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до шести лет;

2) лица, страдающие отдельными категориями заболеваний.

Установлено, что бесплатное предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется при отсутствии у вышеуказанных лиц права на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Порядок финансирования и бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а также Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно, устанавливается Правительством Нижегородской области (Постановление Правительства Нижегородской области от 14.03.2006 № 77).


В Новосибирской области меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения за счет средств областного бюджета реализуются в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой.

Порядок финансирования расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению бесплатно и с 50-процентной скидкой, утвержден Постановлением администрации Новосибирской области от 22.11.2008 № 327-па. В соответствии с данным Порядком, Департамент здравоохранения Новосибирской области осуществляет централизованный закуп и поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения отдельных категорий граждан. Централизованный закуп осуществляется на основании сводной заявки, сформированной с учетом данных, полученных от лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих выписку льготных рецептов.

Финансирование расходов осуществляется:

- в соответствии с государственными контрактами по централизованному закупу лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения отдельных категорий граждан;

- по возмещению затрат аптечным организациям за прием, хранение и отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

В Республике Башкортостан Постановлением Правительства от 14.03.2008 № 74 «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями» утверждены:

Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются гражданам бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан;

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются гражданам бесплатно за счет средств местных бюджетов.

Установлено, что за счет средств бюджета Республики Башкортостан осуществляются централизованные закупки лекарственных средств. Обеспечение граждан лекарственными средствами организуют лечебно-профилактические учреждения через профильные кабинеты, в которых осуществляется прием больных, назначение лекарственных препаратов, их учет и выдача.

Лекарственное обеспечение граждан за счет средств местных бюджетов осуществляется аптечными учреждениями на основании договоров между лечебно-профилактическими учреждениями, по рецептам которых лекарственные средства отпускаются бесплатно, и аптеками. При заключении договора лечебно-профилактическое учреждение указывает конкретный объем ассигнований, предусмотренных в смете расходов учреждения на оплату бесплатных лекарственных препаратов, а аптека осуществляет отпуск лекарственных средств строго в соответствии с указанной в договоре суммой. Указано также, что лечащие врачи вправе выписывать те лекарственные средства, которые входят в Перечень лекарственных средств и медицинских изделий, отпускаемых амбулаторным больным бесплатно, в соответствии со стандартами медицинской помощи, в необходимых количествах, но не более чем на курс лечения.

При этом утвержденный Перечень лекарственных средств и медицинских изделий, отпускаемых амбулаторным больным бесплатно, выгодно отличается от аналогичных Перечней других субъектов РФ, т.к. включает в себя 483 наименования (для сравнения в Свердловской области – 149 наименований).
В Красноярском крае обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 осуществляется через систему обязательного медицинского страхования в рамках Программы обязательного медицинского страхования населения.
Выводы


  1. Учитывая, что основная цель программы – лекарственная поддержка тех пациентов, которые имеют серьезные заболевания, но при этом не имеют инвалидности, становится ясной её огромная социальная значимость. Перебои с лекарственным обеспечением этой категории граждан могут привести к ухудшению состояния их здоровья, и, как следствие, росту инвалидизации.




  1. Изменения в механизме реализации программы «Доступные лекарства» в 2009 году в Свердловской области привели к трудностям её реализации.




  1. В большинстве субъектов РФ действуют аналогичные программы, однако существенно отличаются как Перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях, так и механизмы реализации программ.

Советник


заместителя Председателя

Екатеринбургской городской Думы Ю.С. Аристова