Бальнеологические курорты РФ - polpoz.ru o_O
Главная
Поиск по ключевым словам:
страница 1
Похожие работы
Название работы Кол-во страниц Размер
Основные курорты 1 94.67kb.
Спецпредложение малага из санкт-петербурга прямой перелет лучшие... 1 133.91kb.
Главное богатство курорта Миргород источники минеральной воды, которые... 1 117.74kb.
«курорты 2012» 4 6 октября 2012 г., Санкт-Петербург, вк ленэкспо... 1 18.77kb.
Испания столица, крупные города: Мадрид (Madrid) Основные курорты 1 30.14kb.
Абхазия абхазия 1 14.2kb.
Характеристика среды местоположения оздоровительного комплекса 1 24.43kb.
Самые дорогие спа курорты находятся во Франции. Во Франции очень... 1 13.85kb.
Это самые романтичные курорты Крыма с величественными горами, дикими... 1 54.48kb.
Брно (Brno) это именно то, что нужно. В городе, насчитывающем около... 1 36.75kb.
Тысячи километров профессионально подготовленных маркированных лыжных... 12 1533.64kb.
Международно-правовые акты о правах и свободах человека и гражданина 1 365.67kb.
1. На доске выписаны n последовательных натуральных чисел 1 46.11kb.

Бальнеологические курорты РФ - страница №1/1




Бальнеологические курорты РФ

Оглавление. Стр. 1. Введение. 3 2. Бальнеология. Понятия и определения. 5 3. История развития бальнеологии. 7 4. Лечебные минеральные воды Российской Федерации. Особенности состава, критерии оценки и принципы деления. 10 1. Газовый состав. 2. Степень газонасыщенности. 3. Ионный состав. 4. Общая минерализация. 5. Содержание биологически активных веществ. 6. Температура. 7. Радиоактивность. 8. Кислотность-щелочность. 5. Основные методы бальнеологического лечения и их применение. 15 1. Ванны. 2. Купания. 3. Промывания и орошения. 4. Питьевое лечение. 5. Ингаляции. 6. Бальнеологические курорты Российской Федерации. 20 1. Ессентуки. 2. Кисловодск. 3. Железноводск. 4. Пятигорск. 5. Горячий Ключ. 6. Краинка. 7. Анапа. 8. Минеральные воды. 7. Заключение. 26 Литература. 28 Приложение. V В работе использовались следующие сокращения: Минвода – минеральная вода; Кавминводы – Кавказские Минеральные Воды; РФ – Российская Федерация. 1.Введение. Санаторно-курортное лечение в Российской Федерации основано на примененииприродных лечебных ресурсов в сочетании с физиотерапевтическими имедикаментозными методами, причем природным ресурсам отводитсяглавенствующая роль. К природным лечебным ресурсам относятся ландшафты,биоклимат и гидроминеральные ресурсы (минеральные воды и лечебные грязи).Федеральный закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительныхместностях и курортах», принятый Государственной Думой 27 января 1995 года,даёт следующее определение природным лечебным ресурсам: минеральные воды,лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природныеобъекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний иорганизации отдыха. Лечебные свойства природных объектов и условийустанавливаются на основании научных исследований, многолетней практики иутверждаются федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросамиздравоохранения. Природные лечебные ресурсы активно изучались по всейтерритории страны в течение почти трех столетий, была разработана научно-обоснованная технология их эксплуатации и охраны. В Федеральным законе «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» от 27 января 1995 года сказано, чтоприродные лечебные ресурсы, лечебно-оздоровительные местности и курортыявляются национальным достоянием народов Российской Федерации. Онипредназначены для лечения и отдыха населения и относятся соответственно кособо охраняемым природным объектам и территориям, имеющим свои особенностив использовании и защите. Настоящий Федеральный закон определяет принципыгосударственной политики и регулирует отношения в сфере изучения,использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории Российской Федерации. Всоответствии с этим законом курорт - это освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающаяприродными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиямии сооружениями, включая объекты инфраструктуры. По определению энциклопедии курорт – это местность, располагающаяприродными лечебными факторами (минеральные источники, грязи, благоприятныйклимат и другие) и необходимыми условиями для их применения с лечебно-профилактическими целями. Курорты являются государственной собственностью.На курортах предусматривается наличие изученных природных лечебныхресурсов, обеспечивающих нормальное функционирование курорта и егоразвитие; специальных устройств, сооружений и учреждений для рациональногоприменения курортных факторов (буровые скважины, питьевые галереи, ванныездания, водолечебницы, пляжи и т. д.); лечебно-профилактических учреждений,обеспечивающих медицинское обслуживание больных, а на климатическомкурорте, кроме того, и оздоровительных учреждений. Основой классификации курортов служит их ведущий природный лечебныйфактор. В соответствии с этим курорты делят на бальнеологические, грязевыеи климатические; если курорты располагают несколькими курортными факторами,они считаются климатобальнеологическими, бальнеогрязевыми,климатогрязевыми, климато-бальнео-грязевыми. В соответствии с Законом РФ «Оприродных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях икурортах», 1995, российские курорты делятся по принадлежности на: курортыместного, регионального и федерального значений. Близко расположенныекурорты, курортные посёлки и лечебные местности объединяются под названиемкурортных районов или групп курортов: Апшеронская группа курортов,Батумский курортный район, Боржоми-Бакурианская группа курортов, КавказскиеМинеральные Воды, курорты Крыма, Ленинградский курортный район, Одесскийкурортный район, Рижское взморье (Юрмала), Сочи, Тбилисская группакурортов, Черноморское побережье Кавказа и др. Курорты ведут свою историю с древнеримских бань с минеральнымиисточниками (II в. н. э.). Их цель – обслуживание людей, стремящихся котдыху и восстановлению здоровья. В силу этих обстоятельств популярнымиместами размещения курортов всегда были и остаются пляжи, горы, озёра, атакже территории, предоставляющие возможности для отдыха, лечения вестественных климатических и природных условиях, а также занятий спортом.Важна и сама концепция курортов: они предлагают окружающую среду ирекреационные услуги, которые могут быть совместимы с получениемудовольствия от отдыха. Профиль курорта определяется заболеваниями, которые в нём лечат:кардиологические, туберкулёзные, желудочно-кишечные, органов дыхания и т.п. Самый первый курорт в России «Марциальные воды» был организован Петром Iв начале 18 века. В 1997 году в РФ действовало более 14 тысяч лечебно-оздоровительных учреждений, в которых единовременно могло находиться более600 тысяч человек. 2.Бальнеология. Понятия и определения. Традиционно главным лечебным фактором на курортах являются минводы длянаружного и внутреннего применения, имеющие широкий спектр лечебныхпоказателей. Бальнеологический курорт – тип курорта, где в качестве основноголечебного фактора используются природные минеральные воды. Воды могутприменяться наружно (ванны, бассейны и другие), для питьевого лечения,ингаляций и других процедур. Существует несколько разновидностейбальнеологических курортов, в которых совмещаются различные виды лечения наоснове бальнеологических факторов. Основным лечебным факторомбальнеологического курорта является вода минеральных источников суглекислыми водами - Кисловодск, Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун и др., ссульфидными (сероводородными) водами - Арчман, Горячий Ключ, Ейск, Кемери,Ключи, Любен-Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сочи, СергиевскиеМинеральные Воды, Серноводск, Синяк, Сураханы, Талги, Усть-Качка, Чимион идр.; курорты с радоновыми водами - Белокуриха, Молоковка, Пятигорск,Хмельник, Цхалтубо и др. Азотными слабоминерализованными кремнистымитермами (горячие и тёплые воды) располагают курорты - Алма-Арасан,Анненские Воды, Капал-Арасан, Горячинск, Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур,Нальчик, Обигарм, Ткварчели и др. Широко известные курорты с питьевымиминеральными водами (вода различного химического состава с минерализациейне более 10-12 г на 1 л) в СНГ - Боржоми, Ессентуки, Джава, Джермук,Друскининкай, Железноводск, Кашин, Краинка, Моршин, Пятигорск, Саирме,Трускавец и др. Наиболее известные бальнеологические курорты за рубежом:Бад-Эльстер, Брамбах, Визенбад (ГДР), Цехоцинек (Польша), Борсек, Бэиле-Еркулане (Румыния), Карлови-Вари, Марианске-Лазне, Пьештяни, Подебради,Франтишкови-Лазне (Чехословакия), Врнячка-Баня (Югославия), Бад-Ишль, Баден-бей-Вин (Австрия), Спа (Бельгия), Бат, Бакстон (Великобритания), Абано-Терме, Сальсомаджоре (Италия), Саратога-Спрингс, Уайт-Салфер-Спрингс, Хот-Спрингс (США), Баден-Баден, Висбаден, Бад-Киссинген, Бад-Наухейм, Бад-Эмс(ФРГ), Виттель, Виши, Дакс, Экс-ле-Бен (Франция), Атами (Япония). Бальнеология так же стара, как и человечество. В древние временаобращение к целительным силам воды было привычным и естественным. Во многихрайонах мира культ источников сохранился до сих пор. Там, где утвердиласьтехногенная цивилизация, бьющим из-под земли ключам придали виддекоративных фонтанов, направили их в мраморные чаши. Бывать «на водах»стало престижно. Вокруг источников выросли курортные города, ставшиецентрами светской жизни; рядом с лечебницами возникли концертные залы,ипподромы и казино. Существует очень много определений, связанных с бальнеологией, но всовокупности они дают полное определение этой ёмкой курортной отрасли. Бальнеология - (от лат. balneum - баня, купание и... логия), разделмедицинской науки, изучающий происхождение и физико-химического свойстваминеральных вод, методы их использования с лечебно-профилактической цельюпри наружном и внутреннем применении, медицинского показания ипротивопоказания к их применению. Иногда к бальнеологии неправильно относятпелотерапию (учение о лечебных грязях и грязелечение) и талассотерапию(учение о морских купаниях). По классификации, принятой в СССР,бальнеология и бальнеотерапия наряду с климатотерапией рассматриваются каксоставные части курортологии. Бальнеологию составляют бальнеотерапия,бальнеотехника, бальнеография (описание курортов). Бальнеология тесносвязана с другими дисциплинами: физиотерапией, гидрогеологией,метеорологией, физикой, химией, биологией, физиологией, клиническоймедициной, архитектурой и другими. Бальнеотерапия - (от лат. balneum - баня, купание и терапия), наружноелечение минеральными водами, использование природных и искусственноприготовленных минеральных вод для профилактики и лечения различныхзаболеваний и с целью медицинской реабилитации. К бальнеотерапии относятсятакже использование минеральных вод для питья, промывания-орошениякишечника, ингаляции и т.п. Иногда некоторые авторы к бальнеотерапии неправильно относятгрязелечение, морские ванны, купания в лиманах, в рапе солёных озёр (рапныеванны). Минеральные воды действуют на организм температурой, химическимсоставом, гидростатическим давлением. Кроме того, нервные рецепторыподвергаются раздражению газами (CO2, H2S, NO2 и радиоактивными веществами(радон)), проникающими через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути вкровь. Минеральные воды при бальнеотерапии применяют в виде ванн призаболеваниях сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов,нервной системы, органов движения и опоры, кожных заболеваниях.Противопоказания: нарушения кровообращения выше I-II степени, инфекционныезаболевания в острой стадии, злокачественные опухоли, туберкулёз в активнойфазе, циррозы печени, хронические заболевания почек, болезни крови в остройстадии, резкое общее истощение. Бальнеотерапия включает методы лечения,профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными иискусственно приготовленными минеральными водами на курортах и внекурортныхусловиях. Лечебное действие бальнеотерапевтических процедур основано главнымобразом на рефлекторном и гуморальном механизмах, т.е. осуществляется черезнервную систему и кровь. При наружном применении минеральные воды оказываютна рецепторы кожи термальное, химическое, радиационное и другиевоздействия, в частности влияют на терморегуляционные механизмы, повышают ипонижают теплообмен, а соответственно, и уровень окислительно-восстановительных процессов. Каждый тип минеральных вод оказываетспецифическое действие на организм, обусловленное главным образом наличиемв ней так называемых ведущих химических ингредиентов. При наружном применении благодаря химическому воздействию на кожуменяется функциональное состояние её рецепторов, этому способствует такжевлияние давления на кожу массы воды – разного при различных лекарственныхметодиках - и её температуры. При наружном и внутреннем применении минеральных вод существенную рольиграют такие факторы, как цвет, запах воды, принимаемой внутрь, а такжеобстановка, в которой больной получает бальнеотерапевтические процедуры. Бальнеолечебница – медицинские учреждения для проведения процедур (ванн,душей, промывание, орошения, ингаляции и др.), преимущественно сиспользованием природных минеральных вод. На курортах, наряду ссамостоятельными общекурортными бальнеолечебницами, расположенными в ванномздании, функционируют бальнеолечебные отделения в составе санаториев.Строят бальнеолечебницы, как правило, на базе имеющихся источниковминеральных вод. Общекурортные бальнеолечебницы обычно рассчитаны на 20-70ванн. При некоторых бальнеолечебницах оборудуются лечебные бассейны. Длясохранения природных лечебных свойств газово-солевого состава минеральнойводы её температура при нагревании не должна превышать 45-50(С, аматериалы, из которых изготавливают все бальнеотехнические устройства исооружения, должны отвечать специальным требованиям. Бальнеотехника – отрасль техники и бальнеологии, обеспечивающая охрануприродных бальнеологических ресурсов (минеральных вод и лечебных грязей) отистощения, загрязнения и порчи. К основным задачам бальнеотехникиотносятся: разработка рациональной технологической схемы эксплуатацииместорождений минеральных вод и лечебных грязей; устройство каптажныхсооружений и насосных станций по перекачке минеральных вод, системынаружных трубопроводов для их транспортировки к местам потребления и сбросаотработанных минеральных вод; оборудование ванных зданий внутреннимитрубопроводами и бальнеотехническими устройствами для проведения лечебныхпроцедур; устройство резервуаров для хранения минеральной воды; подготовка,нагрев, подача и удаление лечебных грязей в грязелечебницах; устройстворегенерационных бассейнов и грязехранилищ. 3.История развития бальнеологии. Зачатки бальнеологии появились ещё в 5 в. до н. э., когда древнегреческийучёный Геродот предложил способ употребления и показания к назначениюминеральных вод. В сочинениях Гиппократа (5-4 вв. до н. э.) упоминается о лечебныхсвойствах речной, солёной и морской воды. Римскому врачу Архигену (1 в. н.э.) принадлежит первая классификация минеральных вод. В 15 в. итальянскиймонах Дж. Савонарола выпустил "Трактат о итальянских минеральных водах",содержащий указания о пользовании минеральными ваннами. В 16 в. былиопубликованы лекции итальянского врача Г. Фаллопия - "Семь книг о тёплыхводах", в которых, между прочим, автор пытается выяснить химический составминеральных вод. Начало научной бальнеологии в 17-18 вв. положил немецкийучёный Ф. Гофман, установивший впервые химический состав минеральных вод иприсутствие в них солей угольной кислоты, поваренной соли, сернокислоймагнезии и др. Шведский химик И. Я. Берцелиус в 1822 произвёл точныехимические анализы минеральных источников в Карлови-Вари (Карлсбаде) ивыработал научные приёмы определения состава минеральных вод. В последующеевремя в связи с развитием естественных наук и медицины бальнеология началабыстро развиваться и превратилась в обширную область теоретической ипрактической медицины. Первые сведения о развитии бальнеологии в России связаны с именами Г.Шобера, И. А. Гюльденштедта, П. С. Палласа и других. (18 в.). В 1825 былаопубликована работа русского химика Г. И. Гесса, изучавшего химическийсостав и действие целебных вод в России. На развитие бальнеологии в Россииоказали влияние С. П. Боткин и особенно Г. А. Захарьин. Важную роль визучении лечебных минеральных вод сыграло основание на Кавказе минеральныхводах по инициативе доктора С. А. Смирнова в 1863 Русскогобальнеологического общества. После Октябрьской революции в связи с размахомсанаторного строительства и потребностями санаторно-курортного делабальнеология получила значительное развитие. Были установлены единыепринципы комплексной оценки минеральных вод по химическому составу ифизическим свойствам. Применявшаяся за рубежом классификация лечебныхминеральных вод, усовершенствованная В. А. Александровым (1932), вдальнейшем была переработана на основе достижений бальнеологии игидрогеологии В. В. Ивановым и Г. А. Невраевым. Все наиболее известныеминеральные воды приведены к единым типам; выделено 7 основныхбальнеологических групп минеральных вод, которые разделены на подгруппы погазовому составу, классы - по анионному и катионному составу и по общейминерализации. Эта классификация была принята 4-м Координационнымсовещанием институтов бальнеоклиматологии в Крынице в 1965. Развитиефизики, химии, биологии, биофизики, биохимии позволило глубже проникнуть всущность механизма воздействия бальнеологических процедур на процессы,протекающие в организме, и функции отдельных органов и систем. Советскиеучёные получили новые данные о составе минеральных вод, о наличии в нихорганических веществ, многочисленной и разнообразной микрофлоры,физиологического и бальнеологического действия этих элементов в питьевыхминеральных водах подвергнуты детальному изучению. При наружном примененииминеральная вода действует непосредственно на кожу, изменяя еёпроницаемость. Экспериментальными исследованиями доказана проницаемостькожи для углекислого и других газов. При внутреннем употребленииминеральная вода воздействует своей температурой, минеральным и газовымсоставом на слизистую оболочку различных отделов желудочно-кишечноготракта, чем объясняется различный эффект применения минеральной воды.Всасываясь, минеральная вода претерпевает изменения и вызывает сдвиги вкислотно-щелочном равновесии, в коллоидных системах организма. Большое значение имеет сочетание безусловных рефлексов на воздействиеминеральной воды с условными рефлексами на окружающую среду. Изучение вопросов бальнеологии сосредоточено в основном в научно-исследовательских институтах курортологии и физиотерапии: Азербайджанском(Баку), Армянском (Ереван), Грузинском (Тбилиси с филиалами в Цхалтубо иСухуми), Киргизском (Фрунзе), Одесском, Пятигорском, Сочинском, Томском иУзбекском (Ташкент). Общее научное руководство разработкой проблембальнеологии осуществляет Центральный институт курортологии и физиотерапииМинистерства здравоохранения РФ. Вопросами бальнеологии занимаются такженекоторые кафедры медицинских институтов (Воронежского, Карагандинского идр.), институтов усовершенствования врачей (Киев, Харьков и др.), курортныесекторы институтов экспериментальной и клинической медицины в Эстонии иЛитве. Научные исследования в области бальнеологии значительно расширились и вдругих странах: работают Институт бальнеологии и курортологии на курортеБад-Эльстер (Германия), Институт курортологии и физиотерапии в Софии(Болгария), Институт ревматизма и бальнеологии в Будапеште (Венгрия),Бальнео-климатологический институт в Познани (Польша), Физиотерапевтическийинститут в составе Центрального научно-исследовательского институтаэкспериментальной терапии в Праге, Бальнеологический институт в Марианске-Лазне и Институт гуманной биоклиматологии в Братиславе (Чехословакия). ВГермании при Мюнхенском университете работает Бальнеологический институт. В СССР в 1965 (Баку) состоялся Всесоюзный съезд курортологов ифизиотерапевтов, на котором обсуждались актуальные теоретические иорганизационные вопросы бальнеологии, курортологии и физиотерапии в СССР,применения естественных и преформированных физических факторов дляпрофилактики и лечения атеросклероза, ревматизма, болезней сосудов изаболеваний периферической нервной системы и других заболеваний. Для координации научных исследований бальнеологии, курортологии ифизиотерапии в социалистических странах регулярно созываются совещания исимпозиумы. Такие координационные совещания проведены в Москве, Марианске-Лазне, Познани, Будапеште, Бад-Эльстере. Созываются также совещания поотдельным проблемам бальнеологии и климатологии с участием представителейинститутов социалистических стран. В 1960 на Международном конгрессе вФрантишкови-Лазне (Чехословакия) были рассмотрены актуальные проблемыизучения торфов и других типов лечебной грязи, их микробиология, химия,физикохимия и рациональное использование при лечении различных заболеваний.В 1962 в Баден-Бадене (ФРГ) на Международном конгрессе по Б. и медицинскойклиматологии обсуждались вопросы механизма действия бальнеофакторов,показаний для курортного лечения, специализации и профилизации курортов. В1963 на Международном конгрессе по талассотерапии в Венеции (Италия)обсуждались проблемы использования морских купаний при различныхзаболеваниях (сердечно-сосудистых, суставов) и в геронтологии (наука остарении организма). В 1966 на Международном симпозиуме по бальнеотерапии вБолгарии рассматривались вопросы лечения минеральными водами заболеванийсуставов, печени и жёлчных путей, заболеваний лёгких и костно-суставноготуберкулёза. Актуальные вопросы Б. обсуждались также на Международныхконгрессах по физической медицине (1960 - в Вашингтоне, 1964 - в Париже,1966 - в Канне, 1968 - в Монреале), на Международном конгрессе поталассотерапии в Вестерланд-Киле (ФРГ, 1966). Большую роль в развитии бальнеологии играют российские, а такжезарубежные научные общества курортологов, бальнеологов, физиотерапевтов:Всесоюзное общество физиотерапевтов и курортологов, Международная федерацияпо курортологии и климатологии (Швеция), Международное общество медицинскойгидрологии и климатологии (Париж), Американское общество медицинскойгидрологии (Вашингтон); Международная ассоциация по физической медицине(Лондон), Польское общество бальнео-климатологов (Познань), Болгарскоеобщество физиотерапевтов (Пловдив), общество чехословацких врачей им. ЯнаПуркине (Прага), секция физиотерапевтов. 4.Лечебные минеральные воды Российской Федерации. Особенности состава, критерии оценки и принципы деления. В пределах обширной территории РФ, характеризующейся исключительноразнообразными физико-географическими и геологическими условиями,распространены различные по составу и свойствам лечебные минеральные воды. Большие успехи в изучении геологического строения и гидрологическихусловий РФ позволили во многих областях страны выявить новые ценныегидроминеральные ресурсы, вследствие чего всё разнообразнее становитсясостав минеральных вод, использующихся в лечебных целях. По мере развития санаторно-курортного дела в России мощные природныелечебные средства находят всё более широкое применение как намногочисленных курортах и в санаториях, так и во внекурортных условиях – вместных бальнеолечебницах. В настоящее время в России для бальнеологического лечения используютсяглавным образом подземные минеральные воды, которые в последние годывыведены во многих новых районах буровыми скважинами, иногда с весьмабольших глубин, в частности там, где какие-либо естественные выходыминеральных вод отсутствуют. Поверхностные минеральные воды – воды различных солёных озёр –используются в лечебных целях в значительно меньших размерах, главнымобразом на грязевых курортах южных областей. Минеральные воды — это сложные растворы, в которых компоненты находятся ввиде ионов недиссоциированных молекул, коллоидных частиц и растворенныхгазов. Они содержат те же вещества, которые присутствуют в организмечеловека, и их целебное действие состоит в восполнении нарушенногоравновесия. Химический состав минеральных вод точно известен, и его можновоспроизвести в лабораторных условиях, однако лечебное действие природныхминеральных вод, сформированных за счет вымывания химических элементов изгеологических пород в течение длительного периода, неадекватноискусственным водам. На территории России распространены различные типы минеральных вод:хлоридно-натриевые, сульфидные, йодо-бромные, углекислые, радоновые,железистые, а также целебные пресные (слабоминерализованные) воды, которыепредставлены термальными азотно-кремнистыми и холодными водами, содержащимиорганику, типа «нафтуся». В зависимости от геологических условий минеральные воды имеют или широкоеплощадное расположение в пределах платформ (Русской, Западно-Сибирской идр.), где они отличаются большими запасами, но сравнительно небольшимразнообразием, или трещинно-жильное распространение, характерное для горныхсистем, где встречается множество различных типов вод несколько меньшихзапасов. Особенно большим разнообразием вод отличаются Кавказ, Урал иПрибайкалье. Минеральными лечебными водами называются воды, содержащие в повышенныхконцентрациях различные минеральные (реже органические) компоненты илиобладающие какими-либо специфическими физическими свойствами (повышеннаятемпература, радиоактивность и др.), вследствие чего эти воды могутоказывать на организм человека лечебное действие. В зависимости отхимического состава и физических свойств минеральные воды используют вкачестве наружного или внутреннего лечебного средства. Это определение исходит из положения, развиваемого современнойкурортологией, о том, что минеральные воды оказывают лечебное действие неодним каким-либо ионным или газовым компонентом и не каким-либо одним своимфизическим свойством, а всем комплексом веществ и физико-химическихособенностей, сочетающихся в природных минеральных водах в различныхкомбинациях. Минводы определяют тип и медицинский профиль курортов.Естественно, что для правильной и всесторонней оценки минеральных воддолжны учитываться все их основные физико-химические особенности. Закономерности образования и распространения. Процесс образованияминеральных вод весьма сложен и ещё недостаточно изучен. При характеристикегенезиса минеральных вод различают происхождение самой подземной воды,присутствующих в ней газов и образование её ионно-солевого состава. Вформировании минеральных вод участвуют процессы инфильтрации поверхностныхвод, захоронения морских вод во время осадконакопления, высвобождениеконституционной воды при региональном и контактовом метаморфизме горныхпород и вулканические процессы. Состав минеральных вод обусловлен историейгеологического развития, характером тектонических структур, литологии,геотермических условий и другими особенностями территории. Наиболее мощныефакторы, обусловливающие формирование газового состава минеральных вод, -метаморфические и вулканические процессы. Выделяющиеся во время этихпроцессов летучие продукты (CO2, HCl и др.) поступают в подземные воды ипридают им высокую агрессивность, способствующую выщелачиванию вмещающихпород и формированию химического состава, минерализации и газонасыщенностиводы. Ионно-солевой состав минеральных вод формируется при участиипроцессов растворения соленосных и карбонатных отложений, катионного обменаи др. Газы, растворённые в минеральных водах, служат показателями геохимическихусловий, в которых шло формирование данной минеральной воды. В верхней зонеземной коры, где преобладают окислительные процессы, минеральные водысодержат газы воздушного происхождения - азот, кислород, углекислоту (внезначительном объёме). Углеводородные газы и сероводород свидетельствуют овосстановительной химической обстановке, свойственной более глубоким недрамЗемли; высокая концентрация углекислоты позволяет считать содержащую еёводу сформировавшейся в условиях метаморфической обстановки. На поверхности Земли минеральные воды проявляются в виде источников, атакже выводятся из недр буровыми скважинами (глубины могут достигатьнескольких километров). Для практического освоения выявляются месторожденияподземных минвод со строго определёнными эксплуатационными возможностями(эксплуатационными запасами). Общее число известных в настоящее время в РФвыходов минеральных лечебных вод составляет несколько тысяч. Все этиминводы представляют неисчерпаемые ресурсы для дальнейшего развитиясанаторно-курортного лечения. Минводы используют на курортах для питьевого лечения, ванн, купаний влечебных бассейнах, всевозможных душей, а также для ингаляций и полосканийпри заболеваниях горла и верхних дыхательных путей, для орошения пригинекологических заболеваниях и т. п. Минводы применяют внутрь и вовнекурортной обстановке, когда пользуются привозными водами, разлитыми вбутылки. К 1974 в СССР было свыше 100 заводов и цехов по бутылочномуразливу минводы с производительностью свыше 900 млн. бутылок в год. Налитаяв бутылки вода насыщается двуокисью углерода для сохранения её химическихсвойств и вкусовых качеств; она должна быть бесцветной, абсолютно чистой;бутылки с минводой хранят в горизонтальном положении в прохладном месте.Лечение бутылочными минводыми должно сочетаться с соблюдением определенногорежима, диеты и использованием дополнительных лечебных факторов(физиотерапии, медикаментозного лечения, гормональной терапии и т. п.).Применение минеральных вод противопоказано, например, при сужении пищеводаи привратника желудка, резком опущении желудка, сердечно-сосудистыхзаболеваниях, сопровождающихся отёками, нарушениях выделительнойспособности почек и т. д. Лечение минеральной водой должно проводиться поназначению врача и под врачебным контролем. Лечебное действие минеральных вод. Минводы оказывают на организм человекалечебное действие всем комплексом растворённых в них веществ, а наличиеспецифических биологически активных компонентов (CO2, H2S, As и др.) иособых свойств определяет часто методы их лечебного использования. Вкачестве основных критериев оценки лечебности минвод в советскойкурортологии приняты особенности их химического состава и физическихсвойства, которые одновременно служат важнейшими показателями для ихклассификации. В настоящее время выделяются следующие главнейшиеособенности состава минеральных лечебных вод, которые одновременно являютсяосновой для их оценки, подразделения и обозначения: 1) газовый состав; 2)степень газонасыщенности; 3) ионный состав; 4) общая минерализация; 5)содержание биологически активных микрокомпонентов; 6) температура; 7)радиоактивность; 8) кислотность (щелочность) вод. 4.1 Газовый состав. Все подземные минеральные воды содержат в том или ином количествеприродные газы, состав и количества которых в них зависит от геологическихи геохимических условий формирования вод. Основными компонентами газового состава вод обычно являются угольныйангидрид (CO2), метан (CH4), азот (N2) и реже сероводород (H2S).Другие газы– кислород (O2), гелий (He), аргон (Ar), радон (Rn) и др. – содержатся вподземных водах обычно в ничтожных количествах и не определяют их основногогазового состава. При отнесении минеральных вод по составу газов к тому или иному типуучитываются газы, содержащиеся в количестве более 10% общего объёма всехгазов (спонтанных и растворённых), присутствующих в водах. По газовомусоставу обычно выделяют воды углекислые, метановые, азотные, а также водыболее сложного газового состава – азотно-углекислые, углекисло-метановые идр. Сероводород в водах присутствует, как правило, только в сочетании сметаном или углекислотой, образуя сероводородно-метановые или сероводородно-углекислые воды. Выделяют следующие основные типы углекислых вод:Воды типа нарзанов – гидрокарбонатные и сульфатно-гидрокарбонатные магниево-кальциевые, обычно холодные, с минерализацией до 3-4 г/л, которые служатбазой для важнейших бальнеологических курортов РФ (например, курортКисловодск).Воды типа Пятигорска - термальные сложного анионного состава, обычнонатриевые, с минерализацией до 5-6 г/л, которые составляют довольно редкуюи весьма ценную группу питьевых и наружно применяемых углекислых вод(курорты Пятигорск, Железноводск).Воды типа Боржоми – гидрокарбонатные натриевые, холодные и тёплые, сминерализацией до 10 г/л. Воды эти пользуются широкой известностью какценнейшие питьевые минеральные воды и применяются на многих курортахстраны.Воды типа Ессентуки – хлоридно-гидрокарбонатные натриевые, с минерализациейдо 10-12 г/л, а иногда и больше, нередко с повышенным содержанием брома ийода (курорт Ессентуки). 4.2 Степень газонасыщенности. Помимо состава газов, весьма важное значение для характеристикиминеральных вод имеет степень их газонасыщенности, т.е. общее содержаниегазов в 1 литре воды. Газонасыщенность минеральных вод колеблется в широкихпределах – от нескольких десятков миллилитров до нескольких литров и дажедесятков литров газа на 1 литр воды. Наибольшей газонасыщенностью обладают обычно углекислые воды, наименьшей– азотные, что объясняется различной растворимостью в водах угольногоангидрида (CO2) и азота (N2). По степени газонасыщенности может бытьвыделено 3 группы вод (см. приложение). 4.3 Ионный состав. Основными компонентами ионного состава большинства минеральных вод обычноявляются анионы – хлор (Cl), сульфаты (SO4) и гидрокарбонаты (HCO3),значительно реже карбонаты (CO3) и катионы – натрий (Na), кальций (Ca) имагний (Mg) и лишь в редких случаях железо (Fe), алюминий (Al) и некоторыедругие. Ионный состав имеет особенно важное значение для оценки питьевыхминеральных вод и относительно меньшее значение при использовании вод длянаружного применения, так как принято считать, что ионы через кожу человекапроникают в ограниченном количестве. В зависимости от процентного содержания отдельных ионов составминеральных вод может быть либо простым, определяющим 2-3 ионами (водыхлоридные, натриевые, сульфатные, магниево-кальциевые и др.), либо болеесложным, определяющимся 4-5, иногда 6 ионами (воды хлоридно-гидрокарбонатные, кальциево-натриевые и др.). 4.4 Общая минерализация. Общая минерализация вод (сумма анионов, катионов и недиссоциированныхмолекул без растворённых в воде газов в граммах на 1 литр) является весьмаважным показателем оценки вод, так как во многих случаях ограничиваетвозможность их использования в натуральном виде для внутреннего применения,а в некоторых случаях и для ванн. При минерализации воды обычно разделяются на: 1) слабоминерализованные –до 1 г/л, 2) средней минерализации – от 1 до 10 г/л, 3) высокойминерализации – от 10 до 50 г/л, 4) рассольные – свыше 50 г/л, в том числекрепкие рассолы – более 150 г/л. В группу слабоминерализованных вод входят минеральные воды, ионный составкоторых не имеет существенного значения для их бальнеологической оценки.Лечебное значение этих вод обусловливается другими свойствами: повышеннойтемпературой, радиоактивностью, наличием каких-либо биологически активныхмикрокомпонентов или газов. Минеральные воды, преимущественно невысокой минерализации и содержащиеионы кальция, обладают выраженным диуретическим (мочегонным) действием испособствуют выведению из почек, почечных лоханок и мочевого пузырябактерий, слизи, песка и даже мелких компонентов. К группе вод средней минерализации относится большинство наиболее ценныхпитьевых, в первую очередь углекислых минеральных вод. Воды высокой минерализации используются преимущественно для ванн. Рассолыприменяются только для ванн, в натуральном виде (без разбавления преснойводой) обычно только при минерализации не более 120 – 150 г/л. 4.5 Содержание биологически активных микрокомпонентов. Кроме основных компонентов ионного и газового состава, определяющиххимический тип вод. Во многих водах содержится в повышенных концентрацияхте или иные биологически активные микрокомпоненты, обусловливающие иногдаосновные лечебные свойства вод (например, сероводород), в других случаяхобусловливающие дополнительные важные особенности действия вод. По своему значению для оценки минеральных вод все микрокомпоненты могутбыть разделены на две группы:микрокомпоненты, имеющие преимущественное значение при внутреннемприменении минеральных вод, - бром (Br), йод (J), мышьяк (As), железо (Fe),а также органические вещества;микрокомпоненты, которые могут иметь значение как при внутреннем, так и принаружном применении вод, - метаборная кислота (HBO2) и кремневая кислота(H2SiO3);микрокомпоненты, имеющие значение только при наружном применении вод –сероводород (H2S). Отнесение сероводорода к специфическим компонентам обусловливается тем,что в общем газовом составе вод он часто занимает незначительное место, ноимеет тем не менее весьма важное терапевтическое значение. Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах,всасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие.Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовиднойжелезы, бром способствует процессам торможения центральной нервной системы. 4.6 Температура. Температура минеральных вод – одно из важнейших свойств, определяющихценность. Методы и технику практического применения вод в курортном деле. В настоящее время природные воды по температуре подразделяют на 7 групп,перечисленных в таблице (см. приложение). Практически в курортном деле ккатегории горячих (термальных) вод относят воды с температурой от 35 до42(, которые являются наиболее ценными и удобными для лечебногоиспользования в виде ванн, так как не требуют ни подогрева, ни сложныхустройств для охлаждения. В последние годы термальные и особенно высокотермальные воды приобретаютвсё большее значение как ценные тепловые ресурсы, успешно использующиесядля теплофикации, а в некоторых случаях (при наличии перегретых вод) и дляполучения электроэнергии. 4.7 Радиоактивность. В РФ к радиоактивным водам относятся воды, содержащие в повышенныхконцентрациях радон (Rn более 10 ед. Махе). При повышенном содержании вэтих водах и радия (Ra более 1*10-11 г/л) воды обозначаются как радоно-радиевы. При повышенном содержании в водах только радия (при незначительномколичестве радона) воды называются радиевыми. В практике российскогокурортного дела воды с высоким содержанием радия в качестве питьевыхлечебных вод не используются. В питьевых минеральных водах желательновозможно меньшее содержание радия, а также урана. В прошлом радиоактивные (радоновые) воды неправильно относили к группегазовых вод на том основании, что радон является газом. Однако в настоящеевремя они выделяются в самостоятельную группу вод, так как их лечебноедействие обусловливается не радоном, как газом, а выделяемыми имкороткоживущими продуктами его распада (RaA, RaB, RaC и др.) –радиоактивными излучениями, в основном ( - лучами. Кроме того, следуетиметь в виду, что абсолютные количества радона даже в наиболее сильноактивных водах несоизмеримо малы по сравнению с количеством других газов иникогда не отражаются на общем газовом составе вод. Среди природных минеральных вод встречаются воды с различнойрадиоактивностью, определяющейся геологическими условиями их формирования игидрогеологическими условиями поступления радона из пород в воды (отнескольких единиц и десятков единиц Махе до тысяч единиц Махе). Твёрдо установленного подразделения минеральных вод по степенирадиоактивности нет. Приводимое в таблице приложения деление вод посодержанию радона основывается не на медицинских, а на радио-гидрогеологических данных. 4.8 Кислотность-щелочность. Согласно современным представлениям о физико-химических свойствахприродных вод кислотность-щелочность вод определяется концентрациейводородных ионов, выражаемой величиной pH. Концентрация ионов водорода,обусловливающая возможность существования в водах различных форм слабыхкислот (H2CO3, H2S, H2SiO3, H3PO4, органических кислот), является важнымпоказателем оценки минеральных, в особенности питьевых, вод, который,однако, до настоящего времени почти не учитывается. В зависимости отусловий формирования кислотность-щелочность природных минеральных водколеблется в широких пределах от pH=2,0 – 3,0 и ниже до pH=8,5 – 9,5. Повеличине pH довольно чётко выделяется 5 групп вод (см. приложение). 5.Основные методы бальнеологического лечения и их применение. К бальнеологическим методам лечения относится применение различныхпроцедур из минеральных вод и лечебных грязей. Минеральные воды используются в виде ванн, купаний в бассейнах, душей,различных орошений и промываний, ингаляции, а также питьевого лечения. 5.1 Ванны. Из бальнеологических процедур, воздействующих на кожу, наиболее широкоиспользуются различного рода ванны. В основе действия ванн лежит влияниеводу разной температуры на многочисленные нервные окончания (рецепторы),заложенные в коже. В результате раздражения кожных терморецепторовпроисходят рефлекторные изменения в системе кровообращения, в интенсивностипроцессов обмена веществ в организме. При приёме горячих ванн усиливаетсякровоснабжение кожи и хронических воспалительных очагов. В результатеусиления кровообращения в коже в организм поступают из ванны значительныеколичества тепла, что ведёт к повышению интенсивности окислительныхпроцессов и, в частности, к окислению патологических продуктов,образующихся в воспалительных очагах, и их выведению из организма, а такжек ускорению восстановительных процессов в патологических очагах. Улучшениекровоснабжения кожи способствует и улучшению её физиологических функций, вчастности функции иммуногенеза. При приёме холодных ванн сначала происходит быстрое сужение кожныхсосудов, которое вскоре сменяется их расширением. Под влиянием холодных процедур происходит повышение тонуса нервнойсистемы и тонуса мышц. Эти процедуры оказывают тонизирующее действие, ведутк тренировке терморегуляционных механизмов организма. Ванны так называемых индифферентных температур (температур, близких ктемпературе кожи) не оказывают раздражающее действие на терморецепторыкожи, не вызывают связанного с этим перераспределения крови в организме, аследовательно, не предъявляют повышенных требований к сердечно-сосудистойсистеме. Они снижают повышенную возбудимость нервной системы, вызываютразвитие торможения в коре головного мозга. Поэтому такие ванны широкоиспользуются при лечении гипертонической болезни, при наклонности ксосудистым и мышечным спазмам, при дискинезиях (расстройствах двигательнойфункции) внутренних органов, при гиперстенических формах неврозов. При пользовании различными минеральными ваннами охарактеризованные вышезакономерности влияния ванн, зависящие от их температуры, полностьюсохраняются. Однако в их действии выделяется целый ряд особенностей,обусловленных их физико-химическим составом и свойствами. В некоторыхминеральных ваннах (газовых, содержащих фармакологически активные вещества,например, сероводород) эти особенности весьма существенны, но они никогдане снимают основной реакции организма на температуру ванны. В настоящее время нельзя считать окончательно разрешённым вопрос о том,проникают или нет через неподвижную кожу во внутреннюю среду организмаразличные вещества, содержащиеся в минеральных ваннах. Если можно считатьточно доказанным, что растворённые в воде газы (углекислота, сероводород,радон и др.) проникают в организм при приёме соответствующих ванн иоказывают там присущее им действие, то в отношении минеральных веществ(различных солей), содержащихся в лечебных водах, до сих пор не полученоубедительных доказательств их проникновения в организм через неповреждённуюкожу. Большинство бальнеологов в настоящее время отрицает такуювозможность. Есть основания предполагать, что через неповреждённую кожумогут проникать в организм некоторые органические вещества, содержащиеся вминеральных водах, правда, в минимальных количествах. По современным представлениям, соли, растворённые в минеральных водах, непроникают при приёме ванн внутрь организма. Этот факт не противоречит тому,что действие минеральных ванн отличается определёнными особенностями отдействия ванн из пресной воды. Из этого факта не следует также делатьвывода о том, что физико-химический состав и свойства минеральной воды неимеют значения при её наружном применении, и о том, что больномубезразлично, какую минеральную ванну ему назначают. Хотя во время приёма минеральных ванн растворённые в них соли и непроникают внутрь организма, они раздражают нервные окончания, заложенные вкоже; кожа получает при этом не только температурные, но и химическиераздражения. Поэтому минеральные ванны обычно действуют активнее, чемпресные ванны той же температуры, и притом тем активнее, чем вышеминерализация воды. Кроме того, во время приёма минеральной ванны некотораячасть растворённых в ней солей адсорбируется кожей, образуя на ней такназываемый «солевой плащ» (А. А. Лозинский), который продолжает оказыватьраздражающее действие и после выхода больного из ванны. При очень высокойминерализации воды (так называемые рассолы) это раздражающее действиебывает так велико, что может вызвать патологические изменения кожи. Прииспользовании таких вод их или разводят пресной водой, или назначают послеванны пресный душ. Некоторые минводы обладают резко выраженной щелочной реакцией.Особенностью действия ванн из такой воды является их смягчающее кожудействие, что особенно важно при некоторых кожных заболеваниях. Наоборот,минводы, обладающие кислой реакцией, действуют на кожу и слизистые оболочки«дубящим» образом, снижая интенсивность воспалительных процессов в них.Поэтому кислые воды с успехом используются для гинекологических орошенийпри воспалительных заболеваниях женских половых органов и для ванн принекоторых кожных заболеваниях. Наиболее выраженными особенностями отличается действие ванн из минвод,содержащих значительные количества растворённых газов (углекислота, азот,метан) или хотя бы сравнительно небольшие количества особо активных вбиологическом отношении газов – сероводорода и радона. На теле принимающегованну, содержащую большое количество газа, осаждаются многочисленные мелкиепузырьки этого газа, что создаёт своеобразные условия для кожи. Какизвестно, индифферентная температура у воды и газов различна – у воды онаблизка к температуре кожи (34-35(), а у газов равняется примерно 20-23(.При приёме такой газовой ванны рецепторы кожи испытывают резко различныераздражения в зависимости от того, прилегает ли к данному участку кожи водаили пузырёк газа. При приёме таких ванн постоянно происходит движениепузырьков газа – одни из них отрываются от кожи и к этому участку вновьприлегает вода, а на других участках пузырьки образуются вновь, то станетясно, в каких своеобразных условиях находятся в таких ваннахтерморецепторный аппарат кожи и тесно связанные с ним сосуды. При тепловомраздражении в газовых ваннах происходит своеобразная гимнастика сосудовкожи и как её следствие их тренировка. Поэтому газовые и в первую очередьуглекислые ванны с успехом применяются в тех случаях, когда необходиматренировка нервно-сосудистого аппарата. Углекислота, проникая в кожу, вызывает общее расширение сосудов, так чтопроисходящая в углекислой ванне гимнастика сосудов не влечёт за собойзначительного повышения требования к работе сердца, чем и объясняетсяширокое их применение при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.Кроме того, углекислота, поступающая в организм через кожу, вызываетповышение концентрации её в тканях; это вызывает рефлекторное повышениедыхательной функции, что также полезно при дыхательных заболеваниях. Сероводородные ванны способствуют резкому расширению кожных сосудов(реакция покраснения), что значительно облегчает работу сердца. Действиесероводорода резко улучшает функции кожи и течение регенеративных процессовв ней, питает её. Эти ванны благоприятно влияют на процессы обмена веществ,усиливают выведение из организма продуктов распада белков и нормализуютжировой обмен, а также усиливают процессы иммуногенеза. В результатеусиления обмена веществ усиливается выведение из организма различныхтоксических продуктов, как образующихся в организме, так и поступающихизвне. Высокая активность сероводородных ванн делает их весьма ценными прилечении ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно связанных снарушениями обмена веществ, при хронических воспалительных и обменныхзаболеваниях костей, суставов, мышц и периферических нервов, прихронических профессиональных отравлениях, при кожных, гинекологических идругих заболеваниях. Содержащийся в некоторых минводах радиоактивный газрадон действует своими излучениями как на поверхность кожи, так и навнутренние органы, проникая во внутреннюю среду организма при приме ваннчерез кожу и при дыхании. Из многочисленных клинических наблюденийизвестно, что радоновые ванны обладают обезболивающим действием, ониблагоприятно действуют на некоторые заболевания суставов, стимулируют обменвеществ. Радоновые ванны индифферентных температур благоприятно действуютпри гипертонической болезни, неврозах с сердечно-сосудистыми проявлениями ит.п. 5.2 Купания. В бассейнах с минводой в основном купания аналогичны действиюсоответствующих ванн, но они имеют и ряд существенных особенностей. Прикупаниях в бассейнах больные обычно двигаются, причем движения производитьзначительно легче, чем в воздухе, во-первых, потому, что тело человека вводе теряет примерно 9/10 своего веса. А во-вторых, потому, что в тёплой игорячей воде снимаются болевые ощущения, которые часто ограничиваютдвижения на воздухе. Поэтому при ряде заболеваний, сопровождающихсяограничением подвижности в суставах, купания в бассейнах имеют преимуществаперед приёмом ванн. При купаниях в бассейнах нижние конечности и тазоваяобласть испытывают большее давление, чем грудная клетка, это способствуетлучшему оттоку крови и лимфы из них, что имеет существенное значение прихронических воспалительных процессах с локализацией в этих областях. Прикупаниях на теле купающихся оседает значительно больше продуктов распадарадона, чем при приёме ванн. Эти продукты распада радона также обладаютрадиоактивностью, и такой «активный налёт» имеет существенное значение вдействии радиоактивных процедур. 5.3 Промывания и орошения. Минводы применяются для различного рода промываний и орошений –гинекологических, кишечных и т.п., для полоскания полости рта и глотки инекоторых других процедур. При этих процедурах механическому и химическомудействию минводы подвергаются непосредственно те или иные слизистыеоболочки. Эти методы использования минвод весьма эффективны при рядезаболеваний желудочно-кишечного тракта и женских половых органов. 5.4 Питьевое лечение. Из методов внутреннего применения минвод наиболее распространено питьевоелечение. При приёме минвод внутрь, они оказывают раздражающее действие нарецепторы слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта(полости рта, желудка и отчасти двенадцатиперстной кишки). Раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта минводой вызываетпрежде всего рефлекторные изменения желудочной секреции. Многочисленнымиэкспериментальными исследованиями на животных и клиническими наблюдениямина больных установлено, что раздражение минводой рецепторов, заложенных вслизистой оболочке желудка, стимулирует желудочную секрецию – при этомвыделяется большое количество желудочного сока, обладающего большойпереваривающей способностью. При раздражении же рецепторов, заложенных вслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, наблюдается обратный эффект –количество желудочного сока, его кислотность, переваривающая силауменьшаются. Установлено также, что минвода, принятая натощак, за 1-1.5 часа до приёмапищи, довольно быстро переходит, притом почти в неизменном виде, вдвенадцатиперстную кишку и, раздражая рецепторы её слизистой оболочки,тормозит желудочную секрецию. Если же минводу выпить вместе с приёмом пищиили за 10-15 минут до него, то она не успевает перейти в неизменном виде вдвенадцатиперстную кишку и надолго задерживается в желудке, раздражаярецепторы его слизистой оболочки, стимулируя тем самым желудочную секрецию. Этим свойством минвод пользуются при питьевом лечении заболеванийжелудка, сопровождающихся тем или иным нарушением желудочной секреции,причем время применения минводы назначается в зависимости от того, какойэффект – стимулирующий или тормозящий – необходимо получить у данногобольного. Следует отметить, что таким действием на желудочную секрециюобладают минводы различного химического состава. Гидрокарбонатно-натриевыеводы (щелочные) хорошо растворяют слизь, которая в больших количествахпокрывает слизистую оболочку желудка при некоторых его заболеваниях.Наоборот, воды, содержащие в большом количестве сульфатные ионы, свёртываютслизь, и она прочно фиксируется на слизистой оболочке. Известно, что кальций обладает противовоспалительным действием, поэтомуводы, содержащие значительные количества кальция, благоприятно действуютпри воспалительных заболеваниях. Сернокислые соли, в первую очередьсернокислая магнезия, вызывают так называемый пузырный рефлекс – выделениев двенадцатиперстную кишку желчи, скопившейся в желчном пузыре. Поэтому призаболеваниях, сопровождающихся застоем желчи, предпочтительнее пользоватьсяминводами, содержащими в достаточных количествах ионы сульфата и магния. Отсюда следует, что химический состав минводы в значительной степениопределяет её действие на организм при питьевом лечении и что его надоучитывать при выборе курорта. При питьевом лечении имеет значение и температура принимаемой воды. Питьёхолодной минводы усиливает перистальтику желудочно-кишечного тракта, а приповышенной раздражительности мускулатуры желудка, кишечника и желчных путейможет повести к их спазму. Поэтому обычно назначают подогретую воду;холодная вода назначается лишь при необходимости усилить перистальтикукишечника, например при некоторых формах запора. Установлено, что некоторые минводы, преимущественно невысокойминерализации и содержащие ионы кальция, обладают выраженным диуретическим(мочегонным) действием. Большие количества мочи, протекающие при такомлечении по мочевым путям, способствуют вымыванию из них болезнетворныхбактерий, продуктов воспаления (слизи), мелких и более крупных кристалловмочевых солей (мочевого песка), а иногда и мелких конкрементов. Ионыкальция, содержащиеся в таких водах, способствуют уменьшению воспалительныхявлений, а наступающая при питьевом лечении нормализация минеральногообмена уменьшает вероятность образования мочевых конкрементов в дальнейшем. 5.5 Ингаляции. Другим методом внутреннего использования минвод являются ингаляции. Этотлечебный метод заключается во вдыхании воздуха, насыщенного очень мелкораспылённой минводой. При этом мельчайшие капельки минводы проникаютдовольно глубоко в дыхательные пути, а по сообщению некоторых авторов,достигают лёгочных альвеол. При разбрызгивании минводы в аппаратах для ингаляций происходитобразование мельчайших заряженных электричеством частичек, так называемыхаэроинов, правда, в количествах, значительно меньших, чем при распыливаниипресной водой в специальных аппаратах, называемых гидроаэроионизаторами.Поэтому при ингаляциях имеет место и действие на организм аэроионов. Осаждаясь на поверхности слизистых оболочек дыхательных путей, мельчайшиечастицы минводы увлажняют их, способствуют разжижению покрывающей их слизи(особенно при ингаляциях щелочных и щелочно-соляных вод), а такжераздражают многочисленные рецепторы, имеющиеся в этих оболочках. Ингаляцииоказывают не только местное действие на слизистые оболочки верхнихдыхательных путей, но и разностороннее общее действие. Однако механизм ихдействия до сих пор в полной мере не изучен. Ингаляции используются главным образом при заболеваниях верхнихдыхательных путей, преимущественно при сухих катарах, оказывая разжижающееслизь и отхаркивающее действие. В последние годы ингаляции минвод началиприменять и для общего воздействия на организм, например при лечениибольных гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, силикозом инекоторыми другими заболеваниями. Используются и другие методы внутреннего применения минеральных вод –это промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дренаж("тюбаж"), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры(клизмы или специальные установки "кишечного душа"). В заключение следует сказать, что выбор нужных для данного больногопроцедур, построение плана лечения определяется в первую очередьособенностями заболевания и реактивности этого больного, а затемвозможностями санатория и опытом лечащего врача. При этом в первую очередьнеобходимо, чтобы применяемые процедуры были должным образом обоснованыособенностями патогенеза заболевания у данного больного, соответствовалиего реактивности, ни в коем случае не перегружали его, а постепеннотренировали его ослабленные физиологические механизмы. Правильно организованный режим больного и правильно проведённый курсклимато-бальнеологического лечения на курорте и в санатории всегда ведут кболее или менее значительному улучшению в состоянии больного и в течениепатологического процесса и, что самое важное, укрепляют его организм,повышают сопротивляемость больного к неблагоприятным воздействиям, повышаютего трудоспособность, т.е. имеют большое профилактическое значение. 6.Бальнеологические курорты Российской Федерации. В район Кавказских Минеральных Вод, расположенных на юге Ставропольскогокрая, в предгорьях Большого Кавказа, собраны бесценные сокровища -незабываемые горные ландшафты со сказочно красивыми скалами, ущельями,бурными речными потоками и главное - целебные источники, которые принеслиэтому небольшому по территории району большую славу. Методы лечения больныхво всех санаториях Кавминвод - это внутреннее употребление минеральнойводы, бальнеотерапия, грязелечение, диетотерапия, ЛФК, подводный душ-массажи др. Кавминводы - это четыре города-курорта: Ессентуки, Кисловодск,Железноводск, Пятигорск. И у каждого из них свой профиль. 6.1 Ессентуки - самый равнинный курорт Кавминвод Ессентуки, основанный в1798 году, расположен на юге Ставропольского края, в 43 километрах отаэропорта Минеральные Воды, на высоте 600-625 метров над уровнем моря вживописных предгорьях Северного склона Главного Кавказского хребта. ВЕссентуках нет ни причудливых скал, ни водопадов. Но примечательно, чтоместный ландшафт изменен трудом не одного поколения садоводов, которыеодели в зеленый наряд некогда унылую, однообразную, слегка наклоннуюпредгорную степь. Климат курорта Ессентуки континентальный, вернее сказать,горно-степной. Теплое лето с большим количеством жарких сухих дней (средняятемпература июля 20,4 С), нехолодная зима (средняя температура января - 4,6С), продолжительная и теплая осень, короткая весна. Средняя относительнаявлажность воздуха - 78 %. Среднее количество солнечных дней - 112. С весныпо осень город-курорт утопает в зелени. Основной достопримечательностьюкурорта является дача-музей известного хирурга Разумовского. Большойинтерес вызывает и архитектура города. Среди самых красивых зданий -Верхние минеральные ванны, выполненные в классических формах русскогоампира. Грязелечебница, построенная из местного камня и кисловодскогодоломита, соответствует высоким образцам римской классики. К слову сказать,эти "дрсвнерпмские термы" были построены специально для наследника русскогопрестола в 1915 году. Существенно дополняет архитектурный облик иреабилитационные возможности курорта Цандеровский институт врачебнойгимнастики для лечения больных с заболеваниями опорно-двигательногоаппарата на специальных устройствах и тренажерах. Места для досуга иотдыха: 2 парка, городское озеро, Драматический театр, кинотеатр.Ессентуки по праву считается крупнейшим и наиболее популярным питьевымбальнеологическим курортом нашей страны. Главные лечебные средства - более20 минеральных источников. Славу ему принесли знаменитые источники N 17 и N4. Основа лечения курорта - минеральная вода, лечебная грязь Тамбуканскогоозера и благоприятный микроклимат. Лечебные минеральные воды (Ессентуки-4,Ессентуки-17, Ессентуки Новая-2), которым нет аналогов в Европе, помогутвам избавиться от заболеваний печени, желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, заболеваний обмена веществ, центральной нервной системы.Курорт Ессентуки - единственный в России, имеющий специализированныесанатории для лечения детей, подростков и взрослых, страдающих сахарнымдиабетом.Ессентуки стал известен всем благодаря источникам уникальной минеральнойводы. Особую ценность представляют углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые типа Ессентуки N17 и N4. Он занимает одно из ведущих мест, каккурорт, специализированный на лечении заболеваний органов пищеварения иобмена веществ (заболевания желудка, печени, желчевыводящих путей,кишечника, поджелудочной железы, болезней обмена веществ, в частности,сахарного диабета). Курорт лечит и сопутствующие заболевания уха, горла,носа, гинекологические и урологические. Ежегодно на курорте укрепляютздоровье более 250 тысяч человек. 6.2 Кисловодск - уникальный бальнеологический и климатический курорт -самый южный из курортов Кавминвод. Находится Кисловодск в живописной горнойкотловине, в долине двух рек, на высоте от 830 до 1000 метров над уровнемморя. Окружающие его горы защищают курорт от северных (хр. Боргустан) исеверо-восточных (хр. Джинал) ветров, а также препятствует проникновениютуманов. Характерно большое число ясных солнечных дней, как правило, 300 вгоду. Живописный ландшафт способствует проведению климатотерапии. Косновным природным лечебным факторам курорта относятся минеральныеисточники - Кисловодские нарзаны, которые создали Кисловодску славустарейшего в России бальнеологического курорта. Кисловодск - ведущийкардиологический курорт страны. Ныне наряду с ревматическими порокамисердца, нача